皆さんこんにちはフィジオライオンです。
現在、急性期病院で理学療法士として働いて9年目となります。
初投稿になります。
拙さ全開ですが、お付き合いいただけたら幸いです。
初投稿のテーマは脳卒中患者の筋力トレーニングです。
当ページのKey Questionは、
- 脳卒中患者に対する『筋力トレーニング』はプログラム選択として有効か？
筋力トレーニングに対する疑問
皆さん脳卒中患者に対する運動療法プログラムとして『筋力トレーニング』を選択することはあるでしょうか？
フィジオライオンはあります。
ただ、臨床では感覚的に『筋力トレーニング』をプログラムとして選択することがほとんどで、
・そのエビデンスは？
・筋力トレーニングを選択して、患者にどういった効果を与えられるか？
という臨床的疑問がわいてきました。
もしかすると、何となく必要そうで、多分意味あると思って『筋力トレーニング』という運動療法を自己満足で患者に提供しているのではないか？
と考え始めたのが、当ページを投稿したきっかけです。
皆さんはどうですか？？
2020年に出たSystematic Reviewでは
Current data indicates that resistance training may be beneficial in supporting the recovery of stroke patients. However, the current evidence is insufficient for evidence-based rehabilitation.引用：Veldema J, Jansen P. Resistance training in stroke rehabilitation: systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2020 Sep;34(9):1173-1197.
論文の結論は、
現在のデータは、レジスタンストレーニングが脳卒中患者の回復をサポートするのに有益であることを示している。しかし、現在のエビデンスは、エビデンスに基づくリハビリテーションには”insufficient（不十分）”である。
というものでした。
フィジオライオン的にはショックな結論でした。
意味があると何となく思っていて『筋力トレーニング』を運動療法として処方していましたが、
現状では有益性はありそうであるが、エビデンスレベルは低いようです。
Systematic Reviewの内容を確認したところ、
結果としては、
『筋力トレーニング』は、
下肢筋力および下肢運動機能（FMA）においては
他の治療法より優れているようですが、
歩行能力、移動性・バランス・姿勢制御、痙性・筋緊張亢進においては
他の治療法と有意な差はないようです。
また考察では、
異質性が高く、効果に一貫性がないことが指摘されています。
つまり、
研究によって介入方法、対象者、評価されたパラメータがばらばらであり、その効果に一貫性がないことが示唆されます。
まとめ
フィジオライオン的まとめは、
- 脳卒中患者に対する『筋力トレーニング』プログラムは筋力増強への効果はあるが、機能アウトカムへの効果は不明であり、選択には再考が必要である。
ただ、現状のエビデンスレベルは把握しておく必要はあると感じました。
皆さんの中で、”こういった脳卒中患者”あるいは”こういった介入方法”において
『筋力トレーニング』が有効であるというアイディアがあれば、
『筋力トレーニング』が有効であるというアイディアがあれば、
それが仮説となり、臨床研究につながると思います。
リハビリテーションの世界は、まだまだ分からないことだれけで、臨床で感じた疑問を調べることは重要であると思います。
このテーマに興味を持っていただいた方は、
当ページの内容を鵜呑みにせずに1次情報にあたってください。
あくまでもフィジオライオンのフィルターを通しての解釈となっています。
コメント欄で皆さんの”考え”を共有していただけたら幸いです。
昨日の自分よりも1％成長がモットーのフィジオライオンがお送りしました。
今後ともよろしくお願いいたします。
